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骨肉瘤系列讲座--6 新辅助化疗是否会耽误病情？

发布时间：2015-06-17 来源：中华康网

术前进行新辅助化疗而推迟手术时间，是否会影响骨肉瘤患者的生存率？北京301医院骨科王威

答案是否定的。因为上世纪70年代以前，治疗骨肉瘤主要以手术为主，然而，五年生存率不足10%。而现在新辅助化疗结合外科手术治疗骨肉瘤，五年生存率达到了70%，可以说，新辅助化疗对骨肉瘤的治疗是非常有意义的，化疗的有效性直接关系到患者的生存率。

所有考虑骨肉瘤手术患者，都需要进行新辅助化疗吗？

事实上，并不是绝对的。一方面骨肉瘤是否进行新辅助化疗由病理亚型决定：少部分的高分化骨肉瘤，由于对化疗不敏感，因此术前不需要化疗，直接进行手术即可。手术切除干净后，高分化骨肉瘤的五年存活率也很高。除此之外，其他类型的骨肉瘤均需要进行新辅助化疗。

另一方面，骨肉瘤是否进行新辅助化疗由疾病发现的早晚决定。有文献报道Ⅱa期骨肉瘤可以直接手术，手术之后进行辅助化疗，不需要术前化疗。然而，遗憾的是，骨肉瘤很难在早期发现，病人都是有症状，如疼痛、肿胀等才去医院就诊，此时疾病可能已经发展到Ⅱb期或更重，所以目前国际主流的治疗方法仍然是新辅助化疗+外科治疗。

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