全关节镜下治疗髋关节滑膜软骨瘤病
发布时间：2015-08-05 来源：中华康网
滑膜软骨瘤病是一种单关节疾病，好发关节依次为膝、髋、肩、肘。好发年龄在40D45岁之间，男女发病比例为2:1。髋关节滑膜软骨瘤病，比较少见,发病率低,据统计在滑膜肿瘤与瘤样病变中, 滑膜软骨瘤病占6.7%。根据病理将本病分为三期: 第一期：活动性滑膜内病变;第二期：过渡性滑膜病变合并滑膜软骨瘤及游离体;第三期：滑膜病变静止, 形成多数游离体。复旦大学附属华山医院运动医学科陈疾忤
疼痛是最主要的症状，其他症状包括关节僵硬、关节肿胀、关节活动度受限、关节弹响、交锁，有时还可扪及活动性包块。
X片：关节腔内可见数目不等大小不等的软骨瘤体，边缘光滑，界限清楚，呈圆形，卵圆形斑点状或团块状钙化阴影。CT及MRI：关节腔或关节周围软组织内分布大小不等的圆形、卵圆形斑点状致密影。
游离体长期剌激可引起关节软骨的磨损、退变,关节肿痛及不同程度的功能障碍。故应早期手术摘除游离体并切除病变滑膜。
病例:患者，男，45岁，因“右髋关节疼痛、活动受限6年。”入院。体检：轻度跛行，右髋关节被动活动范围正常，主动活动外展40°时出现髋关节疼痛，内、外旋时疼痛，前屈、后伸正常，。右髋关节“4”字试验（+），右下肢各肌无萎缩，各肌肌力4-5级。MRI示:髋关节内滑膜异常信号。关节镜下于周围间室内发现大量游离体；关节镜下完全清除，术后效果良好。
关节镜下髋周围间室内的游离体
全关节镜下取出的数十枚游离体
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