尿里的白蛋白升高，其实较常见的是肾小球过滤升高或者滤过屏障有问题，比如部分患者是过度肥胖、高血压等，会导致肾小球压力增高。肾小球压力增高后，会导致尿里的白蛋白增高，这时其实并不代表肾脏一定有严重问题。经过控制血压、减肥，将肾小球的压力降低，尿里白蛋白有可能恢复正常，并不用太担心。 但是也有部分患者确实是肾小球的滤过屏障功能有问题，比如微小病变或者膜性肾病、IgA肾病等。这些各种各样肾炎或者肾病患者的滤过屏障有问题，无论是电荷屏障，还是机械屏障，都会导致白蛋白在经过肾小球时被漏出。针对这类患者，需要判断白蛋白的漏出量。如果漏得特别多，可能要给予部分特殊治疗，如果漏得并不是太多，有时经过部分饮食指导、部分保守性药物治疗，就可以将尿里的白蛋白控制在合理的范围内。临床上部分患者并不需要强求将白蛋白降到正常或者转阴，当尿里的白蛋白稳定在相对较低的水平，就可以保证患者将来不出现肾衰，从而使患者的健康不至于受到太大的影响。因此，尿里白蛋白升高时，不能一概而论，并不一定就是肾脏病，需要根据不同的情况来判断。