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化脓性关节炎和骨髓炎的鉴别

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华中科技大学同济医学院附属协和医院 张波 副主任医师
化脓性关节炎和骨髓炎有很大区别,关节炎指的是关节内感染引起的炎症,也就是化脓性细菌侵入关节腔里,在关节腔里所导致的滑膜、关节软骨、关节表面破坏,这种情况叫化脓性关节炎,而骨髓炎是细菌侵入骨骼引起的骨骼、鼓膜,以及周围软组织的发炎,部位不一样。化脓性关节炎是在关节腔里引起的炎症,对骨骼早期没有损伤、化脓,而骨髓炎主要是骨骼所造成的化脓性炎症,在骨骺板的保护下,有关节软骨的保护下,一般不会突破关节而引起化脓性关节炎。如果化脓性关节炎治疗不及时,或者慢性骨髓炎治疗不及时,它们之间就可以相互发生转化。如果化脓性关节炎治疗不及时,破坏关节软骨进入骨骼,最后就会进入骨髓,引起化脓性骨髓炎。化脓性骨髓炎一旦突破软骨和骨骺板屏障,而进入关节腔,就由化脓性骨髓炎演变成化脓性关节炎。化脓性关节炎主要是化脓性细菌感染,限制在关节腔里,并没有到达骨骼。而骨髓炎主要是在骨髓里,在骨骼里并没有到达关节腔,最大的区别就是感染、化脓的部位不一样,但对于这两种类型的疾病,治疗起来都比较棘手,都应及早治疗,及早手术,避免落下后遗症。
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