直肠癌发生淋巴结转移，一般是Ⅲ期或Ⅳ期的肿瘤，这是中晚期直肠癌，五年生存率一般是30%-40%。晚期的直肠癌患者一般预后不好，可以给予手术，再加上化疗、放疗，以及靶向治疗、中医药治疗、免疫治疗等手段。如果对化疗和靶向治疗敏感的情况下，患者一般体质比较好，可能会生存的时间会久，可能会活过五年，甚至时间会更长。如果身体比较弱，肿瘤进展比较快，这时很早出现远处脏器的转移的情况下，可能生存的时间会短，一般也就是1-2年，甚至还更短，这时病人会出现衰竭，甚至死亡等。具体能活多久应该根据患者的病理类型，以及身体的状况，还有对放疗、化疗是否敏感来决定预后和生存期。