上楼喘不过气一个是生理状态，另一个是病理状态，具体如下：1、生理性原因：老年人或比较肥胖，平时运动量比较低的人，在上比较高的楼层时，多数会出现生理性的喘不过气来；2、病理性原因：心肺疾病患者如慢阻肺，特别是肺功能下降比较明显的患者，代偿会有明显下降。肺内有病变，比如较隐匿肿瘤，在没有出现任何症状时，代偿可能已经出现了问题，包括重症肺炎、肺部感染。哮喘在控制不好的情况下，就会在需要呼吸代偿的时候出现问题。肺栓塞本身就会导致缺氧，所以此类患者在上楼时就会出现症状的加重。心脏疾病多数见于心功能不全，以心衰特别是慢性心衰为主要表现，如果患者上2-3层楼，出现比较明显的喘不过气，建议到医院就诊，查找病因。