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尿蛋白呈阳性是什么意思

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中国人民解放军总医院 马强 副主任医师
尿蛋白阳性一般提示病人尿中有蛋白,称为蛋白尿。但还是要看阳性的程度,如果仅是轻度阳性,首先要排除生理性蛋白尿,即和吃肉多、运动多、喝水少有关的蛋白尿,通常会要求素食3天、不剧烈运动,再去查一次尿常规。如果再查尿常规里没有蛋白,说明问题不大。如果尿常规里还有蛋白,再接着往下查,主要是看尿蛋白是肾小球性还是肾小管性,来帮助判断病因。如果病人尿蛋白的量比较多,是一种中到大量的蛋白尿,通常提示病人是肾小球原因导致的蛋白尿,要找到具体的病因,通常会推荐病人做肾穿刺活检,根据肾穿刺活检的病理进行用药。但是如果病人不愿意做肾活检,通常还要看血白蛋白的水平,另外还可以去查血PLA2受体抗体,来判断是否有原发性膜性肾病等。如果病人尿中蛋白以中大分子蛋白为主,一般提示肾小球性。但有很多病人因为长期吃中药,一般还会合并肾小管性的蛋白尿,此时要看尿蛋白分类中是否有小分子的蛋白来确定。以上是尿蛋白阳性大致的临床意义。
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