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冠心病心绞痛晚上发作怎么办

参与医生

银川市中医医院 王辉 副主任医师
冠心病 心绞痛大多数容易发生在夜间,发作时可能有胸痛、胸闷、胸胀、憋等各种不同表现。遇到这种情况正确做法是: 1、不要太惊慌,让病人先安静休息,如果这时候观察病人症状非常严重,首先要测血压、心率,如果出现异常情况或者不稳定情况,要尽快要叫救护车; 2、如果患者自觉症状能够自行缓解,缓解之后也可以建议患者尽快到医院进行相关检查,明确到底是什么原因诱发,患者病情到底重不重,药物治疗要做哪些; 3、如果冠心病患者每天都是晚上发作,要警惕是变异型心绞痛,药物治疗要在基础抗血小板、他汀药的药物治疗基础上要加用地尔硫卓等钙通道阻滞剂。此外可选择夜间口服一些长效硝酸酯类药物,让夜间血药浓度高于白天。夜间发作心绞痛还说明患者多为不稳定型心绞痛,应选择一些强效的他汀药,并可以加大剂量。如阿托伐他汀,可以选用20-40㎎,以及瑞舒伐他汀,可以加服到20㎎。在心绞痛发作的时候可以选用阿司匹林和氯吡格雷联合双重抗血小板治疗; 4、若反复胸痛,应该尽早进行冠脉造影或者冠脉CT,因为如果不进行有效干预,不稳定型心绞痛必然会发生为急性心梗,也就是急性冠脉综合征。如果发生急性冠脉综合征,患者预后比较差,会大大增加患者死亡风险。
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