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超声引导下硬化治疗注意事项

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海南省人民医院 王东林 副主任医师
超声引导下硬化治疗是指在实时超声引导下,将穿刺针刺入囊肿的囊腔内注入硬化剂,目前临床常用无水乙醇、聚桂醇,利用硬化剂破坏囊肿的囊壁细胞,使其脱水、凝固、变性,产生无菌性炎症,促使囊壁塌陷、粘连、纤维化,直至闭合,从而减轻或消除相应的临床症状。 该技术在治疗前要询问患者有无硬化剂的过敏史,严格掌握适应症和禁忌症,比如凝血功能异常者,穿刺路径上有无法避开的大血管、胆管等重要脏器,均不能对囊肿进行硬化治疗。囊肿硬化治疗前还应常规确认其与胆道、肾盂、血管等管道有无交通,可通过抽出囊液的颜色判断,比如肝囊肿囊液颜色如为绿色,则高度怀疑囊肿与胆道相通。 肾囊肿在硬化治疗前常规进行蛋白定性试验及尿氨定性试验,蛋白定性试验阳性,尿氨定性试验阴性,方可进行硬化治疗。肝肾囊肿硬化治疗前,还应彩超排除与血管相通性疾病,比如假性动脉瘤、血管畸形等。注入硬化剂之前,要确保针尖位于囊腔内,不能确定时可在超声监测下注入少量生理盐水,观察针尖的位置。如果囊肿合并感染者,要先进行抗菌药物冲洗,是否硬化治疗可视感染的程度而定。
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