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食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗

参与医生

华中科技大学同济医学院附属协和医院 金毕 主任医师
食管胃底静脉曲张破裂常是肝硬化门静脉高压的并发症,来势凶猛,预后有时不好,死亡率很高,应该积极地处理。以往的方法是通过手术,将胃底静脉结扎、断流,或者通过分流,减少胃底静脉曲张的压力来止血。现在的方法主要是通过胃镜或十二指肠镜,对食管胃底破裂的静脉进行稍作缝扎,让它止血。此外还可以通过TIPS手术,TIPS手术是通过颈静脉到肝脏后,通过肝静脉的穿刺到门静脉,使门静脉和腔静脉之间形成通路,植入人工血管或者带支架的人工血管,使静脉压降低。门静脉的血流直接进入腔静脉,降低门静脉的压力,可以达到止血的目的。这种手术应该注意的就是血流量不能过大,如果分流血流量过大,可能导致肝性脑病。
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