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IgA肾炎和膜性肾炎的特点

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中日友好医院 杨彦芳 主任医师
IgA肾病可以表现为隐匿性肾小球肾炎,也可以表现为慢性肾小球肾炎。轻的病人表现为只有镜下血尿,蛋白尿没有或者是少量,24小时尿蛋白定量不超过1g,没有肾性浮肿、肾性高血压,肾功能正常。这类以隐匿性肾小球肾炎为临床特点的IgA肾病的病人,一般不需要特别治疗,定期监测,预防感冒、感染,避免劳累就可以。IgA肾病重症人群表现为慢性肾小球肾炎,出现不同程度的血尿,甚至感染后肉眼血尿,出现不同程度的蛋白尿,每天超过3.5g,可以有肾性浮肿、肾性高血压。随着病变进一步进展,表现为慢性肾小球肾炎的IgA肾病的人群,容易向慢性肾衰竭尿毒症的方向发展。膜性肾病最主要的特点是大量蛋白尿,24小时尿蛋白定量常超过3.5g,容易出现低蛋白血症,血糖白蛋白低于30g/L,容易出现水肿,表现为颜面、双下肢的浮肿,甚至出现胸水、腹水。血脂增高比较突出,表现为总胆固醇低密度脂蛋白明显的增高。
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