收藏 手机看

分享

输尿管软镜手术并发症

参与医生

航空工业三六三医院 朱蜀侠 主任医师
输尿管软镜是近十多年来治疗上尿路结石的一个新的微创治疗手段,它是通过人体的自然腔道,用一个很纤细的、软性的输尿管镜,配合激光设备,把上尿路结石通过粉碎甚至粉末化,变成很小的碎块,从而达到治疗目的,也是典型的微创治疗手段,其术后并发症主要包括以下几点: 1、手术中因为做软镜过程中要不断冲洗、灌洗水,如果灌洗水量过多,手术时间过长,压力过高,患者在手术中就有可能会出现泌尿系统感染的情况,甚至于会进一步发展,出现脓毒血症的情况,这也是比较严重的并发症; 2、手术当中如果不断灌洗水,肾脏压力过高,加上本身肾脏里有结石,是一个病理性肾脏,就会出现肾脏破裂的风险; 3、在放置输尿管鞘的时候,要用一个特殊的耗材,叫做输尿管软镜鞘,在放鞘过程当中有可能对输尿管黏膜有一定撕脱或损伤; 4、特殊部位的一些比较偏的结石,输尿管软镜没办法处理到,类似于肾下盏角落里的小结石,输尿管软镜没办法处理,这是手术当中容易出现的并发症。还有手术后并发症,一般出血风险相对比较少,和经皮肾镜取石术相比,它主要为感染,所以术后也要观察有没有出现泌尿系统感染的情况; 5、输尿管软镜过后的残石率,很多结石是通过激光变得非常小,但是并不代表所有石头都能够排出来,因为排石需要每个人剩余的压力和排石能力来决定,虽然石头打成粉状了,并不代表它就完全能够排出,所以残石也是输尿管软镜的并发症之一; 6、输尿管狭窄,如果做了软镜,留置输尿管鞘以后,有可能对输尿管黏膜有一定损伤,可能会出现输尿管狭窄。 但是这些并发症在输尿管软镜开展近十多年以来,在规范化后,其发生率也是比较低的。
相关视频