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支气管炎中医如何辨证治疗

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山东中医药大学附属医院 邱占军 副主任医师
急性支气管炎以咳嗽、咳痰为主要临床表现,可归为中医咳嗽的范畴,主要病机为身体感受外邪,以风寒为主,辨证论治主要有以下几方面: 1、风寒袭肺证:要进行疏风散寒、宣肺止咳的治疗,常用的药方有山药汤和止嗽散加减; 2、风热犯肺证:采用疏风清热、宣肺止咳,如桑菊饮加减; 3、燥热伤肺证:多采用疏风润燥、清肺止咳,常用的汤剂是桑杏汤加减; 4、凉燥伤肺证:多采用清宣凉燥、润肺止咳,常用的杏苏散加减。 慢性久病,肺脏本虚,复感外邪为本虚标实之证,在急性发作期以标实为主,缓解期及慢性迁延期以本虚为主。在急性发作期对于风寒犯肺,多采用宣肺散寒、化痰止咳,对于风热犯肺,多采用清热解表、止咳平喘,如麻杏石甘汤加减。对于痰浊阻肺的患者,多采用燥湿化痰、降气止咳,如二陈汤和三子养亲汤加减等。痰热郁肺的证型,采用清热化痰、宣肺止咳,如清金化痰汤加减。寒饮伏肺的患者多采用温肺化饮、散寒止咳,小青龙汤为常用主方。 在缓解期和慢性迁延期多以脏气虚弱为主,常见的有肺气虚证,多采用补肺益气、化痰止渴的玉屏风散加减。肺脾气虚,采用补益脾肺、化痰止咳之方,如补肺汤加减,合并肺肾气虚,特别气阴两虚时要滋阴补肺、润肺止咳,如沙参麦冬汤和六味地黄丸加减。
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