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急性与慢性肾炎鉴别

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山东大学齐鲁医院 彭涛 副主任医师
肾炎也就是肾小球肾炎的简称,根据发病的急缓分为急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎以及急进性肾小球肾炎。急性肾炎和慢性肾炎以时间、病史、预后、临床表现为区分点,分析如下:1、时间:时间超过3个月,就称为慢性肾炎。如果是3个月之内发生的肾炎,就称为急性肾炎;2、病史:急性肾炎通常继发于急性上呼吸道感染或者皮肤感染,有明确的感染史,而慢性肾炎并没有这种情况。引起急性肾炎的病原微生物是链球菌,所以以对症治疗为主,而不采用免疫抑制剂来进行治疗,应用抗病原微生物的药物,如某些抗菌药或者抗病毒药物来进行治疗。而慢性肾炎病程超过3个月,需要对症治疗,以延缓肾脏疾病进展为主要目的,同样不使用免疫抑制剂,但是也不采用抗病原微生物的药物来进行治疗;3、临床表现:急性肾炎和慢性肾炎的临床表现类似,都可以表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。急性肾炎的特征性表现就是血液中的补体C3、C4可以出现降低,但是经过治疗以后,6-8个星期之内可以恢复正常。某些慢性肾炎患者体内的补体C3、C4可以出现降低,但是在6-8个星期之内不恢复;4、预后:绝大多数急性肾炎患者的预后好,仅有小部分遗留尿中潜血和蛋白质的症状。而慢性肾炎预后不好,只能缓慢进展,不可能恢复到正常状态。
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