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胸主动脉瘤腹主动脉瘤怎么办

参与医生

武汉大学人民医院 邓宏平 主任医师
主动脉瘤包括胸主动脉瘤或是腹主动脉瘤,得了主动脉瘤假如动脉瘤不大,可以考虑观察,近期到血管外科门诊复查,每0.5-1年复查1次主动脉的超声或者主动脉的CTA检查,来明确主动脉瘤直径是否增大。假如主动脉瘤的直径很大,比如腹主动脉瘤到了4.5cm以上,降主动脉瘤、胸降主动脉瘤到了5cm以上,肾主动脉瘤到了5cm以上,无论病人有没有症状,都建议要早做手术。手术又分为传统的开放手术,即开刀手术,胸主动脉瘤就需要开胸,腹主动脉瘤就需要开腹。其优势是效果很确切,其缺点是创伤很大,需要全麻,手术时间很长,往往需要输血,往往需要在重症监护室恢复一段时间,然后再转回病房。目前更常见的、病人更愿意接受的、全世界最多的治疗方式还是腔内微创修复术,或者是叫腔内隔绝术。其优势是创伤很小,只是通过腹股沟的地方穿刺一个针眼,或者切个2-3cm的小口子、小切口。从这个血管里面植入支架,来隔绝动脉瘤,达到血流从支架里面走,而动脉瘤里面没有血流,达到形成血栓机化、隔绝动脉瘤的目的。其微创的优势就在于微创,没有创伤,有时甚至可以在局麻下面完成。其劣势,往往可能病人术后需要定期复查,看支架有没有变化、有没有移位、有没有内瘘。所以总体来说一句话,主动脉瘤的治疗,需要根据其直径、大小,根据病人的症状,还有根据病人近期复查的主动脉瘤发展的情况来做决定。
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