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得了腔隙性脑梗怎么办

参与医生

山东大学齐鲁医院 刘爱芬 副主任医师
对于腔隙性脑梗的处理,分为以下几种情况: 1、急性腔隙性脑梗的患者有具体症状,比如突然出现肢体无力、麻木、构音障碍、视物模糊、语言不利、头晕、复视、吞咽困难等,由于发生梗死的部位不同,症状也不相同,需要按照急性缺血性脑血管病指南治疗。如果在急性期4.5-6小时入院,需要评估患者是否需要静脉溶栓和血管内治疗,然后根据具体情况给予治疗,比如应用抗血小板聚集药物、调脂、控制血压、血糖等治疗。低灌注的患者需要扩容治疗;如果是由栓子栓塞导致,需要查找栓子的来源;房颤患者则需要抗凝治疗;对于易栓症或其它原因导致的高凝状态,需要有针对性的治疗;如果是由血管炎导致,则需要针对血管炎出现的原因进行治疗。此外,还需要评估颅脑及颈部血管的情况,以明确是否有血管动脉粥样硬化、狭窄或者闭塞,是否需要介入治疗; 2、陈旧性腔隙性脑梗多在查体时发现,或在新发脑梗时通过影像学检查发现,既往有多发性腔隙性脑梗。因为腔隙性脑梗发生在不重要的部位,可以没有任何症状,但是腔隙性脑梗死说明患者存在脑血管病的危险因素,提醒患者及医生,患者有出现大面积脑梗死的风险,这种情况需要引起重视。需要针对危险因素治疗,比如高血压、糖尿病、心房纤颤、卵圆孔未闭、高脂血症、淀粉样脑血管病、中枢神经系统血管炎、家族遗传性脑血管病、免疫相关血管炎、吸烟等,以避免腔隙性脑梗死再发或增多。
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