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典型硬膜外血肿病人意识变化特点

参与医生

北京大学人民医院 范存刚 主任医师
对于典型的硬膜外血肿患者,意识变化特点是昏迷、清醒、昏迷,即存在中间清醒期。患者在受到外伤后的短时间内会出现意识不清,主要和当时造成的原发性脑损伤有关,包括脑震荡等。患者会表现为逐渐恢复意识,包括一时清醒或仍有嗜睡等,且意识恢复清醒后的相应时间内,由于硬膜外血肿逐渐增加,导致颅内压增高,会再次影响意识,即清醒后再昏迷,处于波动性意识改变的状态。部分损伤较严重的患者,在外伤后会先出现昏迷,随后意识状态会稍有改善,虽未达到完全清醒状态,但意识障碍变浅。然而由于出血的增加,意识障碍又出现加重,所以此类患者会表现为昏迷程度较深、昏迷程度变浅、昏迷程度再加深的意识变化。通常临床观察,硬膜外血肿的患者,出现典型表现的比例较少。因此对于表现不典型的患者,如果有其他神经功能障碍,仍然应警惕硬膜外血肿的可能性,应及时到医院进行CT检查,明确颅脑损伤情况。必要时可以采取手术治疗,挽救患者的生命,恢复患者的神经功能。
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