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女性老是尿频尿不尽怎么回事

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郑州大学第一附属医院 李腾 副主任医师
尿频、尿不尽,为女性常见临床表现。其原因主要可以归为两大类,具体内容如下:1、外部刺激:主要包括外来细菌感染、结石对黏膜刺激、肿瘤对黏膜刺激。外在因素刺激膀胱黏膜,使膀胱黏膜的感受器增敏,引起尿频、尿急或者患者想排尿。排尿后虽然没有尿液的刺激,但感染、结石依然存在,所以总感觉排尿没有排净,引起一种尿不尽感。建议尽早治疗相关原发病,才能取得比较好效果。早期予以抗生素抗感染,输尿管末端或者膀胱壁内结石,引起尿不尽症状较明显,早期应用保守排石,必要时手术处理结石。膀胱肿瘤患者,有尿频、尿不尽症状外,还有血尿等症状。完善彩超及膀胱镜检查,再尽早手术治疗,可取得较好的效果;2、膀胱功能本身障碍:也称OAB,膀胱过度活动症是由于膀胱逼尿肌不稳定,尿量较少,憋尿肌不自主收缩,引起尿液排出、尿频、尿不尽症状。膀胱过度活动症患者通常分为四线治疗。首先可以通过行为治疗或者行为方式治疗,通过改变患者饮水习惯,定点、定时排尿,定点、定时饮水,来达到合理管理膀胱容量的策略。第二保守治疗效果欠佳,可以应用药物辅助治疗。如常用的M受体阻滞剂、β3受体激动剂。对于有尿不尽感患者,同样可以用α受体阻滞剂,减缓膀胱三角区黏膜受刺激引起尿不尽的感觉。第三如果这些治疗效果都不好,还可以应用膀胱肉毒素注射,减缓膀胱过度活动症患者的症状,能取得较好效果。但有效期相对较短,通常半年以后效率会逐渐减少,可以进行反复的注射。第四难治性的OAB患者,可以采用骶神经调控方法,取得比较好效果。
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