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IgA肾病能治愈吗

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中日友好医院 杨彦芳 主任医师
一部分IgA肾病可以治愈,IgA肾病是一种免疫病理诊断,在做肾活检时表现为免疫荧光IgAC3在系膜区的团块状沉积。IgA肾病的临床表现以及病理表现多种多样,可以有很轻的无症状性镜下血尿,或者仅是镜下血尿伴有少量蛋白尿的轻度系膜增生型的IgA肾病。这一类疾病一般不需要特别治疗,定期监测血压,尽可能减少蛋白尿,大多数人肾脏的预后比较好。另外也有一部分IgA肾病的人群表现相对比较重,比如临床表现为血尿较多,或者间断的肉眼血尿、蛋白尿较多、24小时尿蛋白定量甚至>3.5g,可以有肾性高血压以及肾功能的异常。肾脏的病理上有一些活动性的病变,比如局灶增生,伴有新月体的形成,甚至伴有纤维素样坏死这一类活动性的病变,需要积极治疗,常常采用的措施如糖皮质激素,甚至糖皮质激素加上免疫抑制剂环磷酰胺,糖皮质激素加上吗替麦考酚酯,或者糖皮质激素加上他克莫司进行治疗,一部分人群肾功能可以得到长期保护。
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