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胃出血都有什么症状

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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
胃出血的常见临床表现如下:1、呕血和黑粪:如果患者出血量比较大,出血速度比较快,患者会直接呕吐鲜血或者血凝块,而如果出血量较小,出血比较缓,则血液与胃肠道内的胃酸、胃蛋白酶以及胃内物混合,就会变成咖啡色样物质,这时候患者会表现为呕吐咖啡色的物质。除了呕血、呕吐咖啡色物之外,黑粪也是胃出血常见的临床表现。这是由于血液中的三价铁离子,在胃酸、胃蛋白酶的作用下,被还原成亚铁离子或者是血液与肠道内的硫化物结合形成了硫化铁,都会使大便发黑,这种黑便特点是反复排放,粪质稀薄不成形,呈柏油样亮黑色;2、贫血:除了呕血和黑粪之外,胃出血的第二大临床表现是贫血,患者会出现血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容的下降,而网织红细胞则会代偿性地升高;3、肠源性的氮质血症:由于血液中的蛋白质经肠道大量吸收入血,会导致患者血中的BUN含量,即尿素氮水平持续升高,将这种现象称为肠源性的氮质血症;4、周围循环衰竭和低血糖休克:如果患者的出血量比较大,出血速度比较快,整个胃肠道受到刺激蠕动,排泄得比较快,患者还会出现暗红色的血便,还会出现周围循环衰竭和低血糖休克的一些临床表现。
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