慢性活动性肝炎，可以由多种原因造成，不同病因造成慢性活动性肝炎，诊断标准不同。如乙肝、丙肝、自身免疫性疾病、遗传代谢疾病等。怀疑有慢性活动性肝炎，应该具备以下几条：1、病史：任何原因造成肝炎，病史应该>6个月，部分患者可能病史<6个月，需要综合判断；2、症状：患者可能会反复出现乏力、纳差、厌油腻、肝区疼痛、腹胀等表现会反复发作；3、体征：病人可能会出现慢性肝病面容，如面色晦暗，可以出现肝掌、蜘蛛痣、肝脏肿大、脾脏肿大，尤其脾脏肿大较常见；4、出现肝功能反复异常：可以出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶明显反复增高，可以出现胆红素代谢异常，出现碱性磷酸酶或γ-GT增高等，出现低蛋白或者A/G 比值倒置，指白蛋白和球蛋白比值倒置，可从肝脏炎症活动的角度，进行实验室检查；5、影像学检查：B超可以看到有肝脏实质增粗，有肝脏炎症的表现，做CT、核磁会发现炎症的表现；6、肝组织穿刺：比较重要，是诊断慢性活动性肝炎的标准，可以看到肝脏炎症明显增加。炎症通常可以分4期，可以呈炎症增加，出现肝脏纤维化。有炎症才有纤维化，即使炎症不重，纤维化比较明显，也要考虑患者为肝脏的慢性活动性炎症，需综合判断。患慢性活动性肝炎后，需判断病因，才能针对性进行治疗。