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服用对乙酰氨基酚片的禁忌证

参与医生

首都医科大学附属北京友谊医院 高婷 副主任药师
服用对乙酰氨基酚片的常见禁忌证有以下几点:1、过敏者禁用:过敏反应是对乙酰氨基酚片常见的不良反应,大多过敏症状较轻微,如出现皮疹、瘙痒,停止服用对乙酰氨基酚片后会逐渐好转,也有极其敏感的患者,还可能会出现血压下降、意识丧失等过敏性休克症状,原因可能与对乙酰氨基酚片抑制前列腺素合成酶有关。当遇到过敏反应,患者要区分是急性严重的反应,还是普通药物反应,前者可以致命,需要第一时间给予肾上腺素及后续治疗,后者可给予抗过敏治疗药,如氯雷他定、依巴斯汀等,观察病情变化即可;2、严重肝肾功能不全者禁用:肝功能衰竭是服用对乙酰氨基酚片后最严重的不良反应,原因是对乙酰氨基酚片90%-95%在肝脏代谢,中间代谢产物对乙酰苯醌亚胺对肝脏有毒性作用。由于对乙酰苯醌亚胺过量生成,患者出现急性肝损伤后,会导致凝血障碍、肾损伤、心血管功能障碍、肝性脑病和脑水肿等一系列临床表现,主要治疗措施就是补充还原型谷胱甘肽的储备,从而促进对乙酰苯醌亚胺以无毒性的方式清除。有研究显示对乙酰氨基酚在肾脏被代谢,除产生对乙酰苯醌亚胺外,还会发生去乙酰化反应,生成一种具有肾毒性的产物对氨基苯酚,是导致肾毒性的原因。因此,肝肾功能不全及过敏的患者,使用对乙酰氨基酚片,应予以重视。
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