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为什么吃了呋塞米还是排不出来尿

参与医生

山东大学齐鲁医院 彭涛 副主任医师
吃了呋塞米后,部分人出现利尿的状态,说明血管容量充足。但部分疾病状态下,即使应用呋塞米,不管是少量还是大量,都有可能存在不利尿的现象,即尿量并不多,这说明血管容量不足或肾脏功能丧失。1、血管容量不足:常见于肾病综合征以及肝硬化造成的水肿,血管内的血流量不足,应用利尿剂进行利尿的效果不佳。如果想提高利尿效果,必须补充相应的胶体渗透物质,例如白蛋白提高血管内的胶体渗透压,使组织间的水分进入到血浆当中,扩容以后,容易出现利尿效果的增加;2、肾脏功能丧失:肾功能不全应用利尿剂以后,造成的尿量减少,说明肾脏已经完全丧失排出水分的功能,肾脏已经没有任何功能来滤出尿液,所以即使应用最大剂量的利尿剂也无效。临床上碰见这种情况是哪种原因占主角,是血管容量不足,还是由于肾脏功能完全丧失,造成排不出尿,需要仔细地进行鉴别诊断。这样才能进行良好地判断预后,来进行良好的治疗。部分情况下,如果机体血容量不足时应用利尿剂,可以出现大量利尿,这与个体差异有很大的关系。
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