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急性左心衰竭的临床表现

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首都医科大学宣武医院 邢华 主任医师
急性左心衰是在原发性心脏病或非心脏病的基础上,急性血流动力学异常,导致以急性肺水肿和心源性休克为主要表现的临床综合征,常危及患者的生命,必须紧急实施抢救和治疗。患者发病急剧,突然出现严重呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安、呼吸频率达30-40次/分。重症急性左心衰患者出现咳白色泡沫痰或粉红色泡沫痰,患者感到恐惧和濒死的感觉,体征有面色苍白、皮肤黏膜发干、大汗淋漓、皮肤湿冷、心尖部第一心音减弱,可闻到舒张期奔马律。双肺听诊,可以听到满肺湿性啰音和哮鸣音。患者出现心源性休克、血压下降、收缩压<90mmhg或平均压下降30mmhg以上,尿量<17ml/h,并伴有意识模糊。
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