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大小三阳怎么看化验单

参与医生

首都医科大学附属北京地坛医院 孙静媛 主任医师
乙肝病毒感染者是大三阳或小三阳,主要是根据乙肝5项的检查结果判断,乙肝5项包括表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体和核心抗体。如果乙肝5项中表面抗原、e抗原、核心抗体呈阳性,即1、3、5项指标呈阳性,可判定为大三阳。如果乙肝5项中表面抗原阳性、e抗原阴性而e抗体阳性、核心抗体阳性,即1、4、5项指标呈阳性,可判定为小三阳,所以可以根据乙肝5项结果判断是大三阳还是小三阳。 通常大三阳时e抗原阳性,标志着不仅有乙肝病毒感染,而且病毒复制也较活跃。如果e抗原阴性而e抗体阳性,多数情况下标志着病毒复制减弱,但不绝对,还需结合乙肝病毒DNA定量结果综合判断。即便是小三阳,DNA定量较高,病毒复制水平较高,此时小三阳病毒复制没有减弱,只是表达e抗原的基因区发生变异,导致e抗原表达受影响而呈现小三阳。因此判断病毒是否复制活跃,不能只根据是大三阳还是小三阳判断,需结合病毒DNA定量结果综合分析。
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