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蛛网膜下腔出血临床表现

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上海市第一人民医院 赵耀东 副主任医师
蛛网膜下腔出血包括外伤性蛛网膜下腔出血和自发性蛛网膜下腔出血,具体类型以及临床表现如下:1、外伤性蛛网膜下腔出血:头部有暴力打击史,无论是车祸或人为原因,比如木棍、石头、锤头等物体击打,会出现头痛。蛛网膜下腔出血后,多数病人不会有明显头痛,少数病人表现为当场昏迷,出现意识障碍,病人醒过来后可能会出现淡漠、反应下降、迟钝等。但是如果只是单纯外伤性蛛网膜下腔出血,经过积极治疗,多数病人不会有明显后遗症;2、自发性蛛网膜下腔出血:部分患者有明显症状,表现为轻微头痛,多数人是突然剧烈头痛,是自发性蛛网膜下腔出血比较典型的表现。部分病人因为头痛剧烈或者出血量巨大,会当场陷入昏迷,甚至出现瞳孔散大。如果是蛛网膜下腔出血量比较大的病人,可能当场会丧失生命体征而死亡,部分病人没有明显症状,但是到医院医生进行体征检查时会发现脖子偏硬,称为颈抵抗阳性。
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