肛瘘需要做手术。肛瘘是因为肛门里面的肛门腺感染，先形成肛周脓肿，然后从肛周皮肤破溃，然后形成慢性炎性窦道。保守的治疗就是急性发作时，有急性炎症时，使用抗菌药物或者是中药坐浴、中药口服，局部的理疗，可以缓解急性炎症。但是慢性炎症肉芽组织被包裹，用药清除不了，必须手术切开，完全清除干净，再慢慢换药，才能逐渐长好，才能完全治愈，否则会反复肿痛破溃。 如果不及时手术，反复发作，有时单纯性的肛瘘会发展成复杂性肛瘘，侵犯肛门越来越多周围的正常组织，对肛门功能就影响越来越大。尤其高位肛瘘会影响肛门深部的括约肌的功能，所以最好是及早做手术。因为有的人就是病情不是很严重，也不重视，反复发作多年，有十几年的肛瘘，肛瘘外口炎症反复刺激导致皮肤癌变。