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慢性鼻窦炎怎么治

参与医生

河南省人民医院 王广科 主任医师
慢性鼻窦炎目前有两种方法,一是保守治疗,另外一种方法是手术治疗。保守治疗主要是药物治疗,药物治疗目前临床推荐鼻用糖皮质激素,即局部喷糖皮质激素,有很多种,像雷诺考特、辅舒良、内舒拿等。另外推荐抗炎药即大环内酯类药物,大环内酯类尤其是十四元环的大环内酯类,比如罗红霉素、红霉素、克拉霉素规范化应用,另外配合黏液促排剂。黏液促排剂主要通过药物起到使分泌物溶解的作用,由稠变稀,而且能够改善鼻腔、鼻窦的纤毛功能,也推荐使用。若合并过敏因素,配合使用抗过敏药,鼻腔冲洗也能起到治疗作用。抗菌药物若确实合并细菌感染,选择敏感抗菌药物使用,但是通常不超过2周抗菌药物,中医中药在治疗慢性鼻窦炎方面也能起到一定作用,鼻腔血管收缩剂尽量不推荐使用,除非万不得已,而且短期使用。 另外的治疗方法是手术治疗,通过保守治疗效果不佳,部分慢性鼻窦炎患者需手术治疗,手术治疗的适应症有四条,具体如下: 1、慢性鼻窦炎,通过保守治疗的方法效果不佳可做手术; 2、慢性鼻窦炎没有通过保守治疗,但是发现明确的解剖学异常,比如鼻中隔偏曲、泡状中鼻甲、窦口狭窄,通过药物无法改变,必须通过手术的方法纠正解剖学异常,才能改善症状; 3、发现鼻腔息肉,影响鼻腔鼻窦通气引流功能,这时候需手术; 4、出现眶内、颅内并发症,因为鼻窦邻近眼睛还有颅底,一旦炎症很重,引起眶内、颅内并发症,这时需手术,若符合四个条件之一,都可选择采取手术治疗的方法,目前手术治疗的方法主要采取鼻内镜下鼻窦手术。
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