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强迫症的诊断与治疗

参与医生

浙江省立同德医院 徐方忠 主任技师
强迫症属于神经症状,首先要符合神经症诊断标准,并且以强迫症状为主。下列症状只要符合一项,就可以诊断为强迫症,具体情况如下: 1、以强迫思维为主,包括强迫观念,强迫回忆或者强迫表象,强迫性对立观念,穷思竭虑,害怕丧失自我控制力等强迫思维为主的症状; 2、以强迫行为或者动作为主症状,包括反复洗涤、核对、反复检查或者反复询问,属于强迫行为为主的症状; 3、同时伴有强迫思维和强迫行为的混合症状; 患者对强迫症状起源于内心,反复出现,损害社会功能。强迫症状持续至少3个月以上,基本上可以判断属于强迫症状障碍。同时需要排除其它精神障碍,还有器质性大脑病变引起的强迫症状。 临床上强迫症治疗方法有以下三大类: 1、药物治疗:药物治疗以抗焦虑,抗抑郁为主,可以达到比较好的临床疗效。同时这类药物副作用也比较少,药物治疗需要在医生指导下配合治疗; 2、心理行为治疗:强迫症患者大多数伴有不良认知,不良思维,需要经过理性情绪疗法,即认知疗法,可以改变不良认知,从而达到改善强迫症状目的。部分强迫症的患者还可以采取行为治疗,比如怕脏,即所谓洁癖,对于此类强迫症患者可以采取暴露疗法或者称为系统透明疗法,让患者接触害怕的所谓的脏东西,最终经过行为治疗,达到症状缓解程度; 3、物理治疗:经过物理治疗可以缓解症状,缓解强迫引起情绪方面障碍,最终康复社会功能,可以达到良好的治疗效果。
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