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高血压的原因有哪些?

参与医生

中国中医科学院西苑医院 董国菊 主任医师
很多老百姓来就诊,说大夫,我为什么会得高血压呢?实际上对很多病,到底什么原因我们都研究的不是很清楚。高血压分两大类,一个是原发性的高血压,也叫高血压病,一个是继发性的高血压?为什么我们把它叫做原发性的高血压呢?医学上把所有闹不清病因的病都叫做原发的,虽然我们闹不清到底是什么导致了高血压,但是现在的研究倾向于认为:第一、与家族遗传有关系;第二、与高盐饮食有关系;第三、与吸烟有关系;第四、跟我们平时的生活方式有关系。比如不爱运动,存在着血糖、血脂这种代谢的异常,同样也会影响到血压,这叫原发性的高血压。也就是说有原因,又没有原因,没有具体的原因能够解释是因为这个东西得的高血压,但它又跟这些东西都有一定的关系,所以这就是原发性高血压。继发性高血压是因为某一种病导致了高血压,我们如何去鉴别呢?实际上100个高血压的患者里边,大概可能不到5个是继发性高血压,所以我们不可能对每一个高血压的患者进行大批量的去筛查,说你做这个、做那个,无论是对个人,还是对国家,都是一种经济的巨大的开销。所以我们如何去筛查呢?一般我们通常认为原发性高血压,它对药物的反应是比较好的,如果在积极吃药的情况下,血压仍不见下降,就要筛查继发性高血压。常见的继发性高血压的病因主要是跟肾有关系,一个是肾上腺,如果肾上腺增生,它就会释放让血压升高的激素。再一个就是如果肾动脉狭窄,肾脏缺血血压也会升高。还有一个就是肾功能不全,其实原理都是一样,就是当肾出现问题的时候,肾得到的血少了,那么肾得的血少了,就向大脑中枢去反映血少了。大脑中枢能做什么呢?提高血压,给你更高的灌注。其实它的动机是好的,就是为了保护你的供血不足,但实际上结果是差的。所以原发性高血压并没有确切的原因,而继发性高血压人数又很少,大家如果积极服药,血压控制不是很理想的情况下,医生也会建议排除一下继发性高血压的原因。
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