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小便困难,尿不出来一般是怎么回事

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首都医科大学附属北京安贞医院 韩毅力 副主任医师
小便困难、尿不出属于排尿困难,排尿困难就是排尿的时候,感觉到排尿费力,需要增加腹压才能够将尿液排出,严重时候会出现尿潴留。对于排尿困难的原因,可以分为动力性问题、梗阻性问题和精神心理问题。1、梗阻性问题:梗阻性问题是最常见的问题,梗阻的部位通常发生在膀胱颈部、后尿道和前尿道。膀胱颈部最常见的就是膀胱颈部本身问题,如炎症、狭窄等。其他还可以见于结石、肿瘤、异物梗阻。外来的病变也可以导致膀胱颈部受到挤压,而产生排尿困难症状,如巨大子宫肌瘤压迫等。后尿道问题最常见就是前列腺问题,在前列腺问题中,最常见就是前列腺增生,其他还有前列腺癌和前列腺炎症。后尿道本身的病变,如炎症、狭窄、结石梗阻、肿瘤等也会导致排尿困难。前尿道最常见的就是炎症、狭窄、结石梗阻,其他还可以见于肿瘤等疾病;2、动力性问题:通常见于神经系统问题,中枢神经系统病变会导致膀胱的传入神经受到影响,从而产生排尿较困难。在外周神经中,支配逼尿肌的腹下神经、支配内括约肌的盘神经和支配外括约肌的阴部神经,因为手术或麻醉等影响,产生短暂性或永久性的排尿困难,甚至尿潴留。逼尿肌无力中最常见的原因,就是糖尿病导致的逼尿肌无力,部分药物如山莨菪碱,可以导致逼尿肌松弛产生尿潴留,同时逼尿肌和外括约肌协调,也会引起排尿困难症状;3、精神心理问题:在导致排尿困难中,常见的有因为排尿环境不太好,导致排尿困难。因为病比较重,不习惯在床上排尿,因此导致排尿困难,还有就是大手术以后,因为伤口疼痛不愿意排尿而导致排尿困难。
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