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膜性肾小球病的特点

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中国人民解放军总医院 马强 副主任医师
膜性肾病发病原因现在并不清楚,通常认为和环境污染或病毒感染有关,具体特点如下:1、蛋白尿:小的污染物可以进入血液中,诱发抗原抗体反应,产生抗原抗体复合物。抗原抗体复合物可以沉积在基底膜上,导致足细胞或者足突受损,出现大量蛋白尿。病毒感染的原理也是这样,所以膜性肾病又算是足细胞病。大量蛋白尿一般是24小时尿蛋白定量>3.5g,甚至会出现十几克、二十几克的尿蛋白;2、低蛋白血症:随着大量蛋白从尿中被排出,病人出现低蛋白血症,肝脏加速合成蛋白、脂蛋白,还会出现高脂血症;3、水肿:低蛋白血症会导致病人出现严重水肿,甚至会有胸水、腹水等,是比较常见的临床表现。1/3的膜性肾小球病病人可以自愈,如果血白蛋白降低不是太厉害,症状不是太严重,可以让病人观察半年。大部分需要用药治疗,一般是用激素加免疫制剂进行治疗,或激素加环磷酰胺进行治疗,或单用美罗华进行治疗。经过治疗以后,70%-80%病人可以得到临床治愈。
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