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肾性高血压宜选用什么药

参与医生

北京医院 张妮 副主任医师
治疗肾性高血压的常用药物如下:1、钙离子拮抗剂:即带有地平的降压药物,如氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、拉西地平、贝尼地平等。此类药物对于肾功能没有影响,尤其在肌酐水平明显升高,如肌酐水平已经>200μmol/L,或>2.5mg/dL时,为主要的降压药物选择;2、β受体阻断剂:此类药物除降血压的作用外,有降低心跳的作用。因此如果患者心率较缓,未超过70次/分,则选择β受体阻断剂时会有一定的限制;3、α受体阻断剂:在单纯使用钙离子结合剂,或已联合使用β受体阻断剂的情况下血压仍不能达标,可以选择α受体阻断剂,常用药物有特拉唑嗪、多沙唑嗪等;4、RAS系统(肾素-血管紧张素系统)阻滞剂:要明确患者的肌酐水平,如果是因为肾炎或肾病综合征导致高血压,但患者的肾功能正常,并伴有明显蛋白尿,此时适合选用RAS系统阻滞剂,如普利类或沙坦类降压药物。普利类药物,如贝那普利、福辛普利、培哚普利等。沙坦类药物,如缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦、替米沙坦等。此类药物除降压作用外,还有降低尿蛋白的作用,是患者的首选用药。如果单纯使用RAS系统阻滞剂,仍不能将血压控制,可以联合应用钙离子拮抗剂,必要时也可以应用利尿剂。
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