通常情况下80%以上的女性都存在子宫肌瘤，肌瘤大到需要手术通常包括，有生育要求的女性、月经量过多、异常出血、压迫周围组织、药物治疗失败以及怀疑恶变等情况，具体如下：1、有生育要求女性：肌瘤影响受精卵着床。妊娠时肌瘤直径≥4cm，建议剔除后再考虑受孕；2、贫血：肌瘤导致患者月经量过多，或异常出血导致贫血；3、压迫周围组织：良性肿瘤过大压迫泌尿系统，出现尿频、尿急，影响消化系统出现便秘；4、药物治疗失败：子宫肌瘤继续增长应进行手术治疗；5、恶变：绝经患者未经过激素补充治疗，肌瘤仍在生长或怀疑恶变，可通过手术切除。