20多岁心肌缺血ST段改变在临床中很多见，心肌缺血往往是心电图上的一种描述，并不是病名。年轻人在心电图上出现心肌缺血的表现需要结合患者病史和症状，如患者有没有胸闷、胸痛，有没有心悸、心慌，有没有气喘或觉得呼吸困难等，包括最近有没有发烧、感冒、腹痛、腹泻、咳嗽等感染病史，有没有吸烟，血脂、血糖是否升高，以及要询问有没有心脏病家族史。如果20多岁的年轻人没有相关病史、没有症状、没有危险因素，认为ST段改变、心肌缺血表现没有大碍。如果有相关的病史，有相应症状或危险因素，则需要进一步做检查来完善，如心脏B超或24小时动态心电图、心肌酶学检查，甚至做心脏血管CT等来进一步明确。