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儿童鼾症手术风险

参与医生

湖南省儿童医院 匡玉婷 副主任医师
儿童鼾症手术为微创手术,外面无切口,但可能出现以下风险: 1、术中、术后出血,是手术的主要并发症,主要是因为腺样体、扁桃体的位置特殊,分别位于鼻咽腔和口咽腔,血运较丰富。术后有两个出血高峰期,一个在术后24小时,是原发性出血的高峰期,另一个在术后一周左右,因为术后创面会形成白色的保护膜,即白膜。白膜在术后一周左右会脱落,直到术后20天左右,白膜脱落的过程中会引起出血疼痛。预防儿童术中出血,饮食非常重要,术后麻醉醒来后6个小时,可进食冷的流质食物,如冷水、冷牛奶,术后第二天直到伤口完全恢复,进食温凉的软食,如白米稀饭、面条、米粉、蒸鸡蛋等,不能大喊、大叫及剧烈运动; 2、术后伤口感染,儿童的伤口较特殊,不能用络合碘消毒,保持口腔卫生较重要。如果食物残渣残留在伤口上,4-6小时之后厌氧菌滋生,容易引起伤口感染,导致出现高热、伤口疼痛、加剧出血,每次进食后应大量喝水或漱口,保持口腔清洁; 3、扁桃体的复发几率较小,但腺样体的复发几率相对较高。因为腺样体没有完整的包膜包裹,腺样体和周围的组织界限不清楚,所以不管采用何种手术方式和手术器械都不可能切干净。术中主要将腺样体切平,使气道保持通畅、宽敞,术后复发的儿童不代表都需要再次手术,12-13岁以后,扁桃体、腺样体呈萎缩趋势,腺样体增生没有堵塞气道,没有引起打鼾及并发症,无需手术干预。
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