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哮喘持续状态治疗首选什么

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首都医科大学附属北京朝阳医院 张鸿 主任医师
哮喘持续状态是一种严重的哮喘急性发作,是一种重到危重度的发作。对于哮喘持续状态的治疗,首选就是持续雾化,短效的支气管扩张剂联合短效的抗胆碱能的药物,例如异丙托溴铵联合特布他林或沙丁胺醇进行雾化,并且还要加入糖皮质激素的雾化治疗。还可以静脉应用支气管扩张剂,例如茶碱。并且要尽早地应用静脉的激素治疗,静脉的激素治疗的早期使用,是对哮喘持续状态控制的一个非常重要的措施。除了以上的用药,还要维持水盐的平衡,也就是水和电解质的平衡。如果经过了上述治疗,哮喘持续状态不能够缓解,还可能会需要机械通气的治疗。机械通气的应用指征有两条,一条就是动脉二氧化碳分压≥45mmHg,另一条就是有意识障碍,有意识障碍的时候要进行有创机械通气治疗。另外,在哮喘持续状态的治疗中,还要预防呼吸道感染的发生,也就是预防性地应用抗生素的治疗。
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