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糖尿病酮症酸中毒的处理原则

参与医生

北京大学人民医院 吴春波 主任医师
糖尿病酮症酸中毒的处理原则如下:1、补液:补液量根据具体情况决定,早期以盐水为主,往往血糖<13.9mmol/L就建议补糖;2、补钾:因为酮症酸中毒的病人随着补液,酸中毒纠正会出现低血钾。胰岛素可以抑制酮体的产生,所以要注意胰岛素根据血糖的情况来调节。另外胰岛素也可能降钾,所以要特别关注电解质;3、补碱:如果患者的血气结果提示pH值<6.9,要注意可以补碱了,有的人标准为7.1以下,所以根据具体的情况来调整。如果有肾功能不好的病人,建议7.1以下就可以用碳酸氢钠,但也要控制量,因为一旦纠正过度就会影响氧气的释放,影响组织对氧的利用。所以根据具体情况,随时要注意血糖、尿酮体或酸碱的监测,根据具体化验结果来纠正。酮症酸中毒如果不能很好的处理,还会出现合并症,比如感染或心功能的问题,也可能出现意识状态的改变。所以对于酮症酸中毒的病人,治疗起来一定要小心和细心,根据化验检查的不同及时调整治疗的方案。早期治疗或及时干预可以避免合并症的发生,因为酮症酸中毒也有生命危险,所以对于有比如1型糖尿病或减肥的病人一定要注意,因为都很容易出现酮症酸中毒,所以早预防能尽量避免意外发生。
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