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确诊溃疡活动性出血的最可靠方法

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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
临床常通过胃镜检查,确诊是否存在溃疡活动性出血,属于最可靠的检查方法,因胃镜下可直接看到溃疡面。但由于胃镜检查属于有创检查,部分基层医院尚未开展,对于消化道出血是否停止,还存在其他指标可以借鉴。如果患者血红蛋白、血红细胞压积进行性下降,提示可能存在溃疡活动性出血,或在补液充足、尿量充足的情况下,患者血尿素氮水平进行性升高,也提示存在溃疡病的活动性出血。如果经积极补液,患者周围循环衰竭与低血容量休克的表现没有好转。患者反复呕血或呕吐咖啡色物质,排粪质稀薄、不成形的柏油样便或排血便,均提示活动性出血尚未得到控制。通常存在活动性胃溃疡出血时,应第一时间停止经口进食、进水,且静脉使用质子泵抑制剂类药物进行治疗,必要时还需加用生长抑素的药物收缩血管,起到止血作用。急诊胃镜检查属于较好诊断手段,同时还可进行相应治疗及时止血。
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