4个月的孩子肚子出现咕噜咕噜响，有可能是生理性表现，也有可能有其他诱因存在，导致孩子出现腹部肠鸣音增强，需要结合具体情况，具体分析。由于肠道在正常蠕动的情况下，会有肠鸣音，成人也会有，但是由于孩子腹壁比较薄，所以比较容易听到。因此，如果孩子出现肚子咕噜咕噜响，但是没有不舒服的表现，没有哭闹，进奶正常，这时不考虑是病态因素，也不需要特别处理，观察即可。但是有些孩子肚子咕噜咕噜响比较严重，同时会伴随哭闹，孩子可能在排气或排便之后，症状会得到缓解，此时要特别警惕，可能有肠胀气相关问题。这时要请医生查体，并结合必要的实验室检查，帮助确认诱因，在做必要的调整和处理。