大便黑是临床医生非常关注的症状，因为有一些严重的疾病是以黑便为主要临床表现。但是真的发生黑便，也不一定就会有恶性的严重疾病，为什么是这样呢？出现黑便可能是消化道出血，这已经非常严重。 但也有可能是假性黑便，什么叫假性的黑便呢？就是由于服用某些食物或者药物，而导致的大便变黑，首先要排除外这种情况。 包括贫血时补的铁类或者含铁类、某些中药，还有西药里面的铋制剂，比如现在根除幽门螺杆菌常用的枸橼酸铋钾、果胶铋等含金属铋的制剂， 另外吃一些动物的血，比如含血比较丰富的猪肝，都可能会使得大便颜色加深，类似于黑便。该怎么区分？首先从病史上判断是不是有这些情况，其次如果有疑问，应到医院就诊，医生会检查大便潜血情况。 如果大便潜血阳性，说明胃肠道真的出血了。胃肠道出血常见于什么呢？ 主要常见于上胃肠道的疾病，比如胃黏膜的糜烂，特别是胃或者是十二指肠的溃疡，空肠病变，即可以是炎症溃疡性病变，也可以是肿瘤，在接受胃镜检查后才可以确定病因。 如果不仅有成形的黑便，还有便次比较多、量也比较多的情况，甚至不仅仅是黑便，而是类似于柏油便，出现了沥青一样的又油、又粘、又亮的黑大便。 同时再伴有头晕、乏力等情况时，说明消化道出血了，而且是比较严重的出血，一定及时到医院进行检查和治疗。