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什么是先天性胆管囊状扩张

参与医生

北京大学第三医院 徐智 主任医师
先天性胆管囊状扩张,它是胆管先天性的局部性扩张,也可能是全身全部胆管都扩张。先天胆管扩张一般认为是先天原因引起,但是具体的原因是发育异常,还是病毒感染等,目前还不清楚,较常见的原因还是认为胰胆管汇合异常。因为在胚胎五周时候就出现胰胆管汇合的问题,而先天胆管扩张一般认为是八周的时候出现胆管的扩张情况,正因为汇合异常在先,所以胰液可以到胆道内刺激胆管壁,引起胆管发生一些变化,这样胆管就可以扩张。胆管扩张临床分很多种,在国外一般分五种,一个是Ⅰ型扩张,这个最多见,大概在90%左右,主要是肝外胆管的囊状扩张,或者叫梭状扩张;第Ⅱ型是肝外胆管的袋状扩张,就像袋子一样长的胆管扩张,这个比较少见;第Ⅲ型是十二指肠乳头部位的胆管扩张,这个胆管扩张就等于是囊肿突到腔内;还有一种是肝内肝外胆管都扩张;最后一个胆管扩张叫Caroli病,是肝内胆管的局限性扩张,或是弥漫性扩张,这个病是因为基因突变引起,有明确的突变的基因,所以这是一个有明确病因的,其他都是没有明确病因的。先天性胆管囊状扩张的治疗,一旦发现都是需要手术治疗的,正因为胆管扩张了,所以扩张局部的胆管可以是胆汁淤积,胆汁淤积后就可以产生胆囊结石、胆囊炎,淤积的胆汁又加上胰液刺激,可以引起扩张的胆管的癌变,所以一经发现都需要手术治疗。
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