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肩袖损伤术后如何康复

参与医生

河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 张作君 主任医师
肩袖损伤一旦确诊,尤其是Ⅱ度、Ⅲ度的肩袖损伤,基本上需要手术治疗。手术方法目前大概有两种:一个是2-3cm切口的微创治疗,另外就是关节镜治疗。无论是关节镜还是微创小切口的治疗,肩袖损伤进行手术以后,均需要进行康复。譬如手术后做了支架支具固定的患者,大概固定1-1.5个月后要去掉支架。支架并非立刻就能放下来,需要3-4天才能放下来,要求支具固定外展45°、前屈60°。譬如今天时间到了,做磁共振显示肩袖愈合很好,明天开始去支架,今天首先要为患者做思想工作。一般要求把支架去掉以后,垫一个比现在支具低10°-15°的枕头或者小被子,支到前面;第2天下午再换一个比这个枕头再低10°-15°的枕头;第3天胳膊才能贴身;第4天才能开始做要求的一些动作。早期要求做的动作是上肢慢慢外展,不是立刻就能抬起来;第2个动作是前屈,向前举起;第3个就是往后。一般早期不能做旋转动作,又叫旋转袖。旋转动作对肩袖的刺激相对大较大,所以一般要求1-2个月以后才可做旋转动作。早期大概在去掉外固定支架10-15天的时候,只要求病人做外展、前屈、后伸这三个动作。一般手术2个月以后,才开始让病人做旋转动作,就是外旋、内旋、摸后背、做90°过肩或者过顶等难度较大的动作。一般3个月以后才允许做拉单杠、拉吊环等对肩袖冲击力比较大的动作。一般通过2-3个月的训练和患者的努力配合,可以达到满意的效果。
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