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先天性髋关节脱位的治疗

参与医生

郑州大学第三附属医院 郭永成 主任医师
儿童出现了股骨头发育不良的情况,要及时给予治疗。不论什么年龄,比如她3个月内做彩超,发现了髋关节发育不良,从这个时期就要开始进行治疗。早期的治疗对于半岁以内可以进行吊带的治疗,还有一些发育缺陷比较轻的,简单的做一个抱的姿势或者睡眠姿势的改变,这都是治疗。对于相对年龄大一点的,相对发育有脱位倾向的。这一类患者可以进行我们所说的一个特殊的Pavlik吊带进行治疗。这个吊带实际上跟咱们所谓的拥抱式的抱养,让两个腿分开的睡眠姿势差不多,但这是一个特定的布袋或者支具。再年龄大一点的,比如髋臼指数出现问题,股骨头明显外移,对这些可以用外展支具,人类外展位支具进行治疗。再年龄大一点,还可以进行一些特殊支具的。超过一岁半,我们需要进行的是手术的治疗。比如有一些小的手术,微创的手术,内收肌切断,髂腰肌切断,这些小的肌肉性手术,手术之后在特定的支具或者石膏,让髋关节发育到正常。但是对于3岁或者2岁以上的孩子,这些治疗都已经不适合了。只有进行手术治疗,手术的方式也有很多。Chiari手术,Salter手术,还有其它的很多种手术,这些手术都是创伤比较大,比如说做骨性的截骨,髋关节切开,把里边清理,然后髋臼的外形的改变。这都是相对来说比较大的。但是对于这样的孩子,我们一直在强调早期的治疗。对于孩子现在我们公认的就是8岁以后手术效果已经大打折扣了,或者是手术效果已经不好了,但是不是说不能手术,还是能手术的。有一些甚至十几岁的,我们还可以进行手术,但是效果不如以前。
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