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颈动脉内膜剥脱术后颈动脉再次狭窄怎么办

参与医生

河北医科大学第一医院 张磊 主任医师
颈动脉内膜剥脱手术是一种非常成熟、比较安全、可靠的技术。根据统计数字显示,颈动脉内膜剥脱手术以后3年内,再狭窄率大概10%-20%,所以颈动脉内膜剥脱手术以后,要定期对剥脱血管进行观察,观察时限大概是半年左右,观察方法是进行彩超复查。预防术后再狭窄的方法包括:对手术中比较细的颈动脉,采用补片成形术;对局段坚硬的颈动脉,采用外翻剥脱法;术后长期口服抑制血管内膜增生和抗血小板聚集药物。少部分人会在术后3年以上或者术后1年以上发生颈动脉狭窄,可以进行颈动脉支架治疗,同样能取得比较好的治疗效果。颈动脉内膜剥脱术后发生颈动脉狭窄,在以后随访过程中,要观察狭窄程度和症状,颈动脉狭窄>70%,而且引发一系列脑缺血症状、脑灌注不足症状,需要再次干预,但二次手术的风险和难度很高,所以建议支架治疗,能有效缓解颈动脉内膜剥脱手术以后的再狭窄,而且能达到完全恢复的治疗目的。做完支架以后,需要长期口服预防内膜狭窄和血栓形成的药物,防止再狭窄。
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