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怀孕早期出血是怎么回事

参与医生

三亚市妇幼保健院 张秀兰 副主任医师
怀孕早期出血包含了两个意思,已经确定怀孕,比如验尿HCG阳性,然后出现出血的症状,造成怀孕早期出血的原因很多,疾病看起来简单,其实很复杂: 1、首先最常见的是宫内孕造成了先兆流产。有的人可能经过保胎以后,转归为正常妊娠,但是也有的变成了稽留流产、胚胎停育,甚至胚胎完全排出,变成了难免流产,早期孕妇很难接受; 2、还有一种情况出血为宫外孕,比如输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠,甚至宫角妊娠,早期出现出血的情况不要想当然,自认为是宫内孕出血。其实没有这么简单,要多次进行检查,通过体格检查、实验室检查确定,不能够早期过早的下结论,只能通过随访,甚至1周、甚至2周才得出最后的结论; 3、出血的原因还可以有一些合并情况,比如宫颈炎、衣原体感染造成的出血性宫颈炎,比较严重的时候还有阴道炎,都可以造成出血。还有恶性肿瘤,比如女性的宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌和功能性卵巢肿瘤合并怀孕,可能原来出血或者有阴道不正常的分泌物没有注意,这时候才发现出血,以为是怀孕的出血; 4、合并内科疾患,比如活动性乙肝活动期、乙型肝炎病毒感染、血小板减少、弓形虫感染,有的患者非常喜欢养小动物,小猫、小狗,实际上已经被弓形虫感染,因为小动物容易携带这些感染因素,在这种情况下也可以出现出血。 所以这么多出血的情况,作为医生就需要逐步鉴别,仔细询问病史,做相应实验室检查和体格检查,最后确定如何来处理。
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