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肾病患者进行血液透析滤出的主要物质是什么

参与医生

河北医科大学第一医院 张丽红 主任医师
这个透析设备其实挺简单的,透析器里都是空心纤维,空心纤维的膜叫半透膜,血从空心纤维里头走,透析液从空心纤维外面走,然后空心纤维上面有很多很多小孔,这些孔就可以提供物质的交换,好多小离子可以经过孔出去,外面的好的东西可以经过孔进来,也就是这个孔能够通过的物质就可以进行物质交换。我们希望存在体内的不好的东西都出去,体内好的东西留下来,但其实并不完全是这样,因为是用孔隙来筛选的,不是用好坏来筛选的,所以相同孔径的东西都有可能出去。所以这个物质交换是双方面的,既可以从左边到右边也可以从右边到左面。需要将透析液制成跟机体正常的血液成分相似的电解质成分,这样好的东西进来,出去的基本上这都是异常的,比如累积起来的尿素,因为尿素堆起来浓度会很高,所以很快的就会通过滤过膜出去,像肌酐也是代谢的废物小分子都可以从滤过膜里出去,这是指的普通透析。我们可以有200多种毒素,200多种毒素不是长一样的,有的小,有的大,像小的可以通过普通透析出去,像中分子和大一点的物质,通过高通量透析,透析膜的孔径可以稍微大一点或者通过HDF,即血液透析加血液滤过再出去。如果再分子量大一点可以通过血液吸附,血液吸附好比碳罐、树脂罐,可以通过吸附的方法把它清除在体外,所以这些都是可以清除毒素的方法。血液透析滤出的物质,是尿素、肌酐这些小分子毒素,β2-微球蛋白是中分子毒素代表,毒素大约有200多种,而代表浓度和清除效率的就是这几种,尿素、肌酐及β2-微球蛋白这些成分。
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