血管通路有个大原则，叫做Fistula First，也就是内瘘第一的原则。自体动静脉内瘘是把机体的动脉和静脉缝在一起，缝在一起以后，动脉血很快的进入静脉，静脉就变得充盈、粗大，1个月后血管就算比较成熟了，如果血管条件好的小伙子，有时甚至不到1个月就可以用了，这个内瘘是通路最好的一种方式，所以希望大家都能够选择自体动静脉内瘘。但是如果患者非得到了喘不上气儿，躺也躺不了，坐也坐不起来，这种情况下是来不及做内瘘。因为内瘘要养，最短的、小伙子特粗的血管也得养几周，而长的血管特细的小姑娘、老太太可能要养2-3个月，这样做内瘘都赶不及，就得插管子了，但插管子是有很不好的问题。所以希望到了快透析的时候，身体情况还好但是估计半年之内就可能需要透析的情况下，就预先做动静脉内瘘，这样内瘘养上2个月以后，肌酐可能到了该透析的时候，这时就可以用内瘘了。由于插管从脖子上插进去，插到心脏心房的位置，这条血管是做内瘘的必经之道，无论从左胳膊做还是从右胳膊做，都要经过这段血管。另一方面这个管子在血管里放久了就可能会长血栓，就可能会刺激内膜，造成内膜的增生和狭窄，所以等到做瘘的时候，中心静脉回路都已经堵了，这时候瘘做上就不能用了，胳膊会肿得非常的难受。所以建议大家一定要大夫的看护之下，估计快透析了预先建立内瘘，这是使用通路的大原则。