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芬太尼透皮贴剂会便秘吗

参与医生

首都医科大学附属北京佑安医院 孟文爽 主管药师
使用芬太尼透皮贴会引起便秘,芬太尼透皮贴的主要成分是芬太尼,属于阿片受体激动药,而便秘是所有阿片类受体激动药常见且持久的不良反应。多数情况下恶心、呕吐通常会在1周以内去耐受,而便秘通常会伴随镇痛药物使用的终身不良反应。其原因是芬太尼透皮贴会导致胃肠道蠕动减少,增加粪便中水和电解质的重吸收等,尤其是针对高龄、制动、饮食较差、腹内病变,或同时使用其他可能导致便秘药物的患者,均建议采取预防便秘的措施。此时患者可以选择的药物有接触性的泻药,如番泻叶,以及渗透性泻药,如聚乙二醇电解质、乳果糖等,还可进行生活方式的调整,包括增加液体和膳食纤维的摄入、增加活动量、采取蹲式排便等,都有助于预防便秘的发生。芬太尼透皮贴相对其他口服类镇痛药物引起便秘的风险相对较低,芬太尼透皮贴在中枢和胃肠道的药物分布比例为1:1.1,而吗啡等口服类药物比例是1:3.4。另外,由于芬太尼透皮贴与胃肠道Mu受体结合相对较少,发生便秘的风险会大幅度降低,因此患者使用口服类阿片镇痛药出现顽固性便秘的时候,可考虑转换为芬太尼透皮贴进行镇痛治疗。
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