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纵膈肿瘤开胸手术指征

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上海市东方医院 汪进益 副主任医师
纵隔肿瘤因纵隔位置较紧张,纵隔器官如心、肺、血管等均受到累积,因此除恶性淋巴瘤外,绝大多数纵隔肿瘤,无论是良性还是恶性,首选的都是手术治疗。手术开胸的指征问题,通常根据纵隔肿瘤大小、位置及其周围比邻器官的关系,选择切口的原则主要是第一个充分暴露手术视野,第二个对患者的生理干扰较少,第三个便于将肿瘤完整性切除,同时还考虑到术中会发现异常情况,要便于延伸和扩大结构,根据以上几个原则进行综合肿瘤手术: 1、如中、后纵隔,需采取后外侧切口,若为前纵隔、胸骨或甲状腺肿瘤,通常为胸骨正中切口; 2、纵隔肿瘤有大小之分,若大于六公分,通常采用开胸切口,小于六公分,绝大多数可采取微创手术; 3、微创手术较适合于后纵隔,后纵隔肿瘤脊柱旁的空间比较大,血管也无前、中纵隔丰富,且后纵隔肿瘤本身界限、质地也不易碎,因此是微创手术的一个较好的选择。
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